Terhessg s szls
2016.05.12. 06:36
TERHESSG S SZLS
1. Az brny a harmadik hnap vgn
ltalnos tudnival
lmagassga 3.5 cm. Mr az sszes szerve elkezdett fejldni.
Kltakar: ttetsz brn ttnek az erek.
Mozgs
Edz: fejt forgatja, kezeivel tapogat, pros lbbal elrgja magt a magzatburoktl; bukfencezik.
Tpllkozs: Iszik a magzatvzbl. Nha csuklik. Hvelykujjt szopja.
Lgzs: Ha egszben kaparjk ki, llegzik s srhat.
Kerings: Szve mr a 21. naptl szaporn ver.
Szaporods: Kls nemi szervei az ultrahangos kpen lthatk: felismerhet a neme.
rzkels
A mhen-belli zajszint a norml beszlgets hangerejnek felel meg. A magzat hallja desanyjnak rgst, nyelst, gyomorkorgst s blmozgsait, beszdt s szvdobogst. Hallja a magzatvz csobogst is. Ers zajra megijed. Kialakult az egyenslyrzke (bukfenc).
Kifejldik a szaglrzke, kstolja s zleli a magzatvizet.
Az 50. naptl rzkeli a fjdalmat.
Idegrendszer
Ha megsimogatjk, mosolyog (11).
Anyjval egytt bred s alszik.
Egynisge van - azonos hatsokra sajtosan reagl (12).
2. A magzat a szls eltt
Kltakar
Testt a faggymirigyek termelte faggybl s a levlt hmsejtekbl kpzd magzatmz bortja. Ennek tapadst sokig a magzati szrzet tn. lanugo segti, ami azonban a szlets eltt kihull.
Mozgs: Nagyokat t s rg.
Tpllkozs: Napi 1 liter magzatvizet iszik. Az anyai vr zsrsav- s aminosav-sszettelnek kzvettsvel megjegyez bizonyos tpanyagcsoportokat. Ezeket a szlets utn elnyben rszesti.
Lgzs: A td mkdkpes lenne, de mg nem hasznlja. Mg nem fvdott fel, folyadk tlti ki.
Kivlaszts: Rendszeresen belevizel a magzatvzbe.
rzkels: Ers fnyben vrsnek ltja az anyamhet. Ha simogatjk v. jrva-ringatjk, megnyugszik s knnyebben elalszik.
3. A terhessg hatsa az anyra
Kltakar
A bralja felszaporod zsrszvete sztfesztheti az irha rosrtrtegeit - ezrt annak erei kkesvrs n. terhessgi cskok tn. strik formjban tetszenek t.
Mozgs
A tmegnvekeds miatt ldtalp jelentkezhet, mely ldtalpbetttel kezelhet.
A megnvekedett magzat s mh elrehzn - az egyenslyozs miatt htradl. (Olyan ez, mintha egy vzzel-teli strandlabdval egyenslyozna a hasban). A mh nvekedse a hasizmok, a htradls a htizmok fjdalmas feszlst s megnylst vltja ki. Kerlnie kell a nagyobb slyok emelst.
A terhessg vge fel az anyuka mr nem tudja befzni cipjt s van, hogy a mosakodshoz is segtsgre van szksge.
Tpllkozs
A terhessg els harmadban gyakorta elfordul tvgytalansg, melygs, hnyinger s hnys. Ksbb a tpllk mennyisgi s minsgi szempontbl is vltozik - sokat s sokflt eszik.
A terhessg alatt az anya "kett helyett" eszik, testtmege 20%-kal n, ami az tlagos, 60 kg-os n esetben 12 kg-ot jelent.
Tpllka sok fehrjt, vitamint, vasat s kalciumot kell, hogy tartalmazzon. Jellemz a "megkvns" (pl. "eper"). A fokozott vasfelvtel a magzat vrsvrsejtkpzshez (Hgb), a kalciumfelvtel pedig csontfejldshez szksges. A vashiny vrszegnysget, a kalciumhiny az anya fogszuvasodst okozhatja. Ezrt magas vas- s kalciumtartalm tpllkot fogyaszt (hs, tojs / tej), szksg esetn pedig vas- s kalciumtablettt szed.
Az anynak teljesen kerlnie kell a nikotint, alkoholt (s termszetesen a kbtszereket) - mivel ezek miatt gyermeke kisebb tmeg, testi s szellemi fogyatkos lehet. Helyes, ha nem iszik ers kvt.
A mh nyomja a mjat, ezrt az epe panghat - epek alakulhat ki. A mh nyomja a beleket, a blmkds renyhv vlhat, ami szkrekedst okozhat. Megjelenik v. ersdik az aranyr.
Ezen a knnyen emszthet s magas rosttartam telek segthetnek.
Lgzs
A mh akadlyozza a rekeszizom mozgst, a lgzs megnehezl.
A nk bordakzi izomzata ezrt fejlettebb.
Anyagszllts
A szv megersdik.
A szvetek vizenyss vlnak - fknt a lbon. Szort a cip, megduzzad a boka. A lb brn kkesen ttetszenek a visszrtgulatok. Ezrt javasolt a lapos sark, magasszr, fzs cip viselse s a lb fslizsa.
Kivlaszts
A vese esetenknt nem brja a fokozott mkdst jl elltni - fehrje- s cukorvizels jelentkezhet.
A magzat nyomja a hgyhlyagot, ami gyakori vizelssel, vizelet csepegssel jrhat.
Vdekezs
A felszll fertzsek miatt kerlend a kdfrd (s mginkbb a strandfrd), helyette a zuhanyzs javallott.
Egyes vrusok a mhlepnyen tjuthatnak a magzat vrbe s slyos krosodst okozhatnak. Legrettegettebb a terhessg els harmadban fertz rzsahiml tn. rubeola. Hatsra a gyermek gyengeelmj, siket v. vak lehet. Minden 5. HIV-hordoz anya gyermekt is megfertzi.
Szaporods
A terhessg els jele az elmarad havivrzs - mely a terhessg sorn vgig fennll s csak a szls utni 6. hten jelentkezhet elszr.
A mh simaizomzata az eredeti sejtek nvekedsvel s osztdsval 1 kg-osra n s egszen a szegycsont kardnylvnyig emelkedik. Nvekedse tompa fjdalommal jrhat.
A tejelvlasztst serkent hormon hatsra az emlmirigyek vgkamri elgaznak, az eml megduzzad, esetenknt fjdalmasan feszl.
A terhessg sorn a nemi vgy ingadoz - a teljes nemi kapcsolat nem rt.
rzkels: rzi a magzat rgst (5. hnaptl).
Idegrendszer
A terhessg els harmadban elfordulhat a reggeli rosszullt (10. naptl), rosszkedv, ingerlkenysg, fradkonysg, aluszkonysg.
Ksbb ezek a kellemetlen tneteket bizakod jkedv vltja fel.
4. Szls
1. Ideje
A szls sorn az utd a mhbl a kls krnyezetbe kerl mn. "vilgra jn". A mhen bell mg magzat a neve, megszlets utn pedig jszltt (0-10. napig).
A norml szls az utols mensturci utn 9 naptri s 10 holdhnappal, teht 40 httel azaz 280 nappal kvetkezik be. Fontos megjegyezni, hogy maga a fogamzs csak az utols menstruci utn 14 nappal, a tszrepedskor megy vgbe - teht a terhessg tkp. 280-14= 266 napos.
Az ennl rvidebb terhessg utn vetls (28. ht azaz kb. 200 nap eltt) vagy koraszls (28.-36. ht azaz kb. 200-250 nap kztt) kvetkezik be. Az koraszltt megfelel hmrskleten s oxignds levegben – inkubtorban - letben tarthat, az elvetlt magzat ltalban nem.
A normlisnl hosszabb terhessg a tlhords.
A szls idtartama vltoz. Az els szls a leghosszabb s legfjdalmasabb - akr hrom napig is tarthat. Ksbb a kitolsi szak akr 20 perc alatt lezajlik.
2. Felkszts
Napjainkban az desanyt igyekszenek fizikailag s lelkileg felkszteni. Ennek sorn az anya megtanulja egyes izmait akaratlagosan sszehzni (has- s htizmok), ellaztani (medence) a szlshez. Tanulja a lgzsszablyzst. Tudatostjk vele hogy a szenvedsek "mhnek gymlcsrt", a babrt valk (rzelmi bevons).
Terjedben vannak a hzastrsak sszetartozst kifejez s erst aps szlsek.
3. Kivlt hatsok
Tbbtnyezs: A szls tbb tnyez egyttes hatsra indul meg - a pontos mechanizmus nem ismert pontosan.
Anyai idegrendszer: Az anyai idegrendszer paraszimpatikus hatsa nem lehet dnt, mivel megfelel krlmnyek kztt a kimetszett mh is kpes vilgrahozni magzatt.
Mhlepny s mh: A maximlis mrett elr mh nem tgulhat tovbb. Az elregedett mhlepny mr nem tudja megfelelen tpllni a nagyrantt magzatot.
Magzati hats: A szlst megelzen a magzati glkokortikoidok fokozott elvlasztsnak hatsra a mhlepny sztrognt kezd elvlasztani. Hatsra egyrszt a mhnyak kplkenyebb vlik s a mhtestben pedig n az oxitocinreceptorok szma -- ezltal a ingerlkenyebb vlik. Br a szls oxitocin injekcival mestersgesen kivlthat, termszetes krlmnyek kztt az oxitocinszint mg nem ntt meg. Msrszt a mhnylkahrtyban mhsszehzdsokat kivlt prosztaglandinok kpzdnek s szabadulnak fel.
4. Tgulsi szakasz, mn. vajds
Els-szls esetn tlagosan fl napig tart.
Kezdetben rendszertelen s rvid n. el- v. "csipked" mn. jslfjsok jellemzik, hossz fjssznetekkel.
Ksbb a fjsok rendszeress s hosszabbakk vlnak, a fjssznetek pedig rvidlnek.
A fjsok idejn a magzat vrelltsa romlik - a sznetekre ezrt van szksg.
A tgulsi szak vgre a simaizmot s tbb rugalmas ktszvetet tartalmaz mhnyak kitgul s a mhet addig sterilen tart nykdug felolddik, majd kicsiny vrzssel ksrve nylka formjban kicsszik.
5. Kitolsi szakasz
A tolfjsok a mhtest ritmikus (akr percenknt ismtld) s nagy erej sszehzdsai. Ebben a az ekkorra mr megnvekedett az oxitocinszintnek is szerepe van.
A szlmozgsokat a has s trzs izmai aktvan, a mhet kihorgyonyz, ktlszeren megfeszl szalagok pedig passzvan segtik.
A magzatburkok felrepednek, a magzatvz elfolyik. Ritkn elfurdul hogy a magzatburkok nem repednek fel s a magzat burokban szletik. Ha a burkokat nem sikerl idben levlasztani, az jszltt megfulladhat.
A terhessg elrehaladtval a nvekv magzat szmra egyre szkebb lesz a mh, ezrt knytelen felvenni a tojsforma n. magzati pozcit. Fejt lehajtja, karjait sszefonja, lbait felhzza. Ez a testhelyzetet veszi fel a beteg egyes slyos felnttkori bskomorsgok esetn. A magzat elhelyezkedst ultrahanggal lehet megfigyelni - ennek ismeretben jobban fel lehet kszlni az esetleges komplikcikra. A 260. nap krl a magzat a mhen bell az esetek 95%-ban megfordul s fejfekvst vesz fel. A norml szlskor gy is jn a vilgra. Az esetek 3%-ban a magzat farfekvs, ha nem sikerl a mhen bell megfordtani, a szls megnehezl (ekkor lba vagy fara jelenik meg elszr). A 2%-ban elfordul harnt- mn. keresztfekvs magzat rendszerint beszorul a medencebemenetbe, s a rfeszl mh nmagt repeszti meg rajta. A mhrepeds az anya elvrzshez vezethet.
A hvely tgulkony, a kismedence s a gt viszont nem az. A kismedence (szemremcsonti sszekttets s a keresztcsont kztti tr) legnagyobb tgassgt kvetve s kihasznlva a magzat a hvelyben 90 o-os forgst vgez. A mhen bell mg oldalra nz, az elforduls utn az anyai vgblnyls fel. A szls sorn az utd kulcscsontja nha eltrik. A hvely ltal tfrt gton (a kismedenct lefel lezr ktszvetes-izmos lemez) a szls eltt tbbnyire gtmetszst vgeznek. A metszs a hvelybemenettl htra-oldalra irnyul, nehogy megsrtse a vgblnylst. Gtmetszssel elkerlhet a spontn gtszakads, melynek slyos kvetkezmnye lehet: a hgyhlyag s a vgbl beereszkedik a rsbe, zrizmaik nem mkdnek, az anya vizelett s szklett nem kpes visszatartani. Enyhbb esetben csak hasprs (pl. khgs) esetn csepeg vizelet s tvozik szklet.
Klnleges esetekben csszrmetszst vgeznek - a mhet a halfal fell nyitva meg. A csszrmetszs javallott, ha a magzat harntfekvs (azaz keresztben fekszik a hvely fltt), ha a mhlepny ell van (mert a szls tarts vrzssel jrna) v. ha a kldkzsinr elreesett (mert a magzat nyakra hurkoldva megfojthatn t).
A szls (kitolsi szak) szmos desanya letnek cscslmnye, mely alatt egyesek - a fjdalom s esetleges hallflelem kzepette - hvelyi orgazmust is tlnek.
6. Lepnyi szakasz
Flrs, befejez szakasz, melynek sorn 0.5 literes vrzssel ksrve, de mr fjdalmatlanul vilgra jn a mhlepny, valamint a magzatburkok foszlnyai.
7. Gyermekgy
A gyermekgy a szlst kvet hat hetes regenercis idszak.
A mh izomzatnak sszehzdsval megsznik az erek tszakadst kvet vrzs (az sszehzdsok elmaradsval az anya elvrezhet). Ezutn a mh visszafejldik.
A gtmetszs sebe beheged.
|